Le mot aphte vient du mot grec « aptein » qui signifie brûlure.
Les aphtes sont de petites ulcérations de forme arrondie qui siègent le plus souvent sur les muqueuses à l’intérieur de la bouche : sur la face interne des joues, sur la face interne des lèvres, au niveau des gencives sous le collet des dents, sur la langue ou au niveau du plancher de la langue.
NB : Les aphtes ne sont pas contagieux.
La récurrence des aphtes nous amène à parler de stomatites aphteuses.
Les aphtes sont très douloureux et le cycle de guérison est en moyenne de 15 jours avec une phase aigüe de 4 jours.
Principaux facteurs déclenchants :1. Causes mécaniques :* Brossage intempestif et dérapage de la brosse à dent ;
* Problèmes d’adaptation des prothèses amovibles ;
* Anfractuosités dentaires : cavités, angle d’émail coupant, couronnes débordantes ou mal ajustées ;
* Suite à une anesthésie locale : la pénétration de la muqueuse par l’aiguille peut induire une petite ulcération qui se transforme en aphte ;
* Suite à une chirurgie buccale : l’utilisation d’écarteurs peut induire des ulcérations qui évoluent en aphtes ;
* Brûlures : fréquentes suite à la consommation de nems (restaurant chinois), d’aliments chauds ou de liquides chauds ;
* Traitement orthodontiques : le caractère agressif des appareillages othodontiques peut induire des ulcérations des muqueuses qui se transforment en aphtes ;
* Mordillement des joues et des lèvres.
2. Causes comportementales :* Fatigue ;
* Surmenage ;
* Stress ;
* Sevrage tabagique.
3. Causes médicales :* Changements hormonaux liés au cycle menstruel chez la femme ;
* Certains médicaments anti-inflammatoires, anti-stéroïdiens (ibuprofène), les bétabloquants ;
* Manque de Vitamine B ;
* L’ingestion d’alendronate (pour traiter l’ostéoporose) ;
* Maladies immunodépressives comme le sida ;
* Certains médicaments qui diminuent la sécrétion salivaire comme les antidépresseurs ;
* Suite à une radiothérapie ou une chimiothérapie ;
* La maladie de Crohn ou colite ulcéreuse ;
* La maladie de Behçet : en plus d’aphtes au niveau de la bouche, il en existe aussi au niveau de la région anogénitale. Dans cette maladie, il y a aussi une atteinte des yeux, des articulations, des vaisseaux accompagnée d’asthénie.
4. Causes alimentaires :Certains fromages, la consommation excessive d’alcool, de tabac et de café, certains fruits (ananas, noix, kiwis …) peuvent être irritants chez certains patients et induire des aphtes.
5. Mauvaise hygiène bucco-dentaire : induisant une augmentation de la flore buccale pathogène.
Comment prévenir les aphtes ?1. Par une parfaite hygiène bucco-dentaire : brossage rigoureux biquotidien complété par le passage du fil dentaire ou des brossettes interdentaires. L’utilisation de bains de bouche antibactériens renforce l’immunité buccale.
2. Veiller à ce qu’il n’y ait aucun angle vifs irritants au niveau des dents et des prothèses pour éviter la morsure des joues, des lèvres ou de la langue.
Dans le cas de prothèses dentaires amovibles, il faudra veiller à leur parfaite adaptation.
3. Pour les sujets ayant une prédisposition aux aphtes, éviter certains fromages (gruyère, grogonzila …), noix, fruits secs, ananas, épices, kiwis qui pourraient irriter les muqueuses.
4. L’immunothérapie : certains médicaments comme l’imudon et le lyso6 permettent de renforcer l’immunité buccale et de diminuer ainsi le retour des aphtes.
Traitement des aphtes :- Renforcer l’hygiène buccodentaire ;
- Éliminer toutes les sources d’irritations mécaniques ;
- Pour calmer la douleur pendant la phase aigue, on peut appliquer au niveau de l’aphte un gel de lidocaïne (prescrit par votre dentiste).
Il faudra bien faire attention de ne pas mettre de gel au niveau du palais, ce qui pourrait induire une sensation désagréable et angoissante d’anesthésie au niveau du voile du palais, vous empêchant de déglutir normalement ;
- Des solutions anti-inflammatoires, antiseptiques ou antalgiques (vendues en pharmacie) vous soulageront et augmenteront l’immunité buccale. Les principaux produits sont :
* Pansoral
* Borostyrol
* Pyralvex
* Hyalugel
* Aftagel
* Strepsil spray lidocaïne
- Les traitements locaux vous soulageront, mais ne feront pas totalement disparaître la douleur. Ils permettront par contre d’accélérer la cicatrisation de manière notable ;
- Dans le cas d’aphtes multiples et très douloureux, votre dentiste pourra vous prescrire du BETNEVAL buccal ou du SOLIPRED en bains de bouche. Ces produits sont des corticoïdes et ont un fort pouvoir anti-inflammatoires ;
- Dans le cas d’aphtes récidivants liés à une maladie générale, un traitement préventif pourra être prescrit par votre dentiste. Il pourra s’agir de vitamine C ou d’autres produits capables d’augmenter l’immunité buccale.
On pourra aussi vous prescrire de l’isoporinosine ou de la colchicine ce qui permet de prévenir les poussées d’aphtes dans 50% des cas ;
- Dans le cas d’un aphte très résistant qui ne guérirait pas, vous devez impérativement consulter votre chirurgien-dentiste ou votre médecin.
Un prélèvement sera fait au niveau de l’ulcération, et sera analysé pour savoir si la lésion est d’origine cancéreuse.
Que peut faire votre chirurgien-dentiste pour vous soulager ?- Les aphtes douloureux pourront être traités par votre chirurgien-dentiste qui appliquera une solution d’acide trichloracétique diluée à 30% qui cautérisera l’ulcération.
Il y aura aussi une réduction importante de la douleur avec une accélération de la cicatrisation ;
- Le laser : une nouvelle technologie à votre secours = le laser appliqué en chirurgie dentaire permet de traiter les aphtes d’une manière efficace et indolore.
L’application du laser au niveau de l’aphte permettra de stériliser et de cautériser l’ulcération.
Le laser permet donc de renforcer l’immunité locale, de réduire le temps de cicatrisation de l’aphte et de diminuer fortement la douleur liée aux aphtes.
Traitement homéopathiques des aphtes :Le recours au traitement des aphtes par la médecine traditionnelle (allopathie) ayant déçu beaucoup de patients, nombreux sont ceux qui se tournent vers la médecine homéopathique.
L’homéopathie semble en effet donner de bons résultats tant sur le plan de la prévention que de la cicatrisation.
Certains produits homéopathiques permettent de mieux gérer les douleurs liées aux aphtes.
1. Traitement symptomatique des aphtes :| MERCURIUS SOLUBILIS | aphtes accompagnés d’halitose. Une gingivite peut apparaître parallèlement aux ulcérations. En 5CH ou 30K, 3 granules 4 à 6 fois pas jour |
| BORAX | aphtes avec saignement. Ce produit est plus indiqué chez l’enfant. En 5CH ou 30K, 3 granules 4 à 6 fois par jour |
| ARSENICUM ALBUM | aphtes avec sensation de brûlures diffuses dans la bouche. En 5CH ou 30K, 3 granules 4 à 6 fois par jour |
| NITRICUM ACIDUM | aphtes profond avec léger saignement. En 5CH ou 30K, 3 granules 4 à 6 fois par jour |
| SULFURICUM ACIDUM | si l’aphte libère un exsudat jaunâtre : en 5CH ou 30K, 3 granules 4 à 6 fois par jour |
En traitement de fond, votre homéopathe ou votre dentiste pourront prescrire MERCURIUS SOLUBILIS ou NITRICUM ACIDUM en plus haute dilution. On pourra également prescrire NUX VOMICA, IODUM, NATRUM MURIATICUM et LUESINUM
2. Prescription en usage local :| CALENDULA | teinture mère agissant comme calmant, désinfectant et cicatrisant. Il faut utiliser la teinture diluée au 1/2 ou au 1/3 en application plusieurs fois par jour |
| PLANTAGO | teinture mère ayant une action anti-inflammatoire. Il faut utiliser la teinture diluée au 1/2 ou au 1/3 en application plusieurs fois par jour |
| PLANTSPRAY R DOLISOS | ce produit est composé d’un mélange de PLANTAGO TM et d’ECHINACEA TM. Il faut l’appliquer plusieurs fois par jour |
| ALOE VERA | ce produit ALOCLAIR R gel est vendu en pharmacie et a une |
On pourra vous prescrire des suppléments vitaminiques : Fer, Acide Folique, Vitamine du groupe B. une association Vit B1, B2, B6 et B12 et acide folique permettrait de mieux prévenir l’apparition des aphtes.
